В настоящее время существует несколько теорий патогенеза витилиго.
Теории патогенеза витилиго
Нейрогенная теория.
Отцом её по — праву считается Lerner A. В основу теории в 1959 году он положил известный факт единства происхождения нервных клеток и меланоцитов из нервного гребешка эктодермы и то, что оба вида клеток используют для секреции своего наиболее важного продукта (первые — катехоламинов, вторые — меланина) один и тот же исходный материал — тирозин.
В подтверждение данной теории представляются многочисленные клинические наблюдения, указывающие на связь депигментации с патологией нервной системы, а также различные экспериментальные, патофизиологические, патоморфологические и др. исследования.
Однако, результаты практического изучения состояния периферической нервной системы были не так убедительны, как теоретические предпосылки. Несмотря на наличие изменений её функции, приверженцы теории так и не смогли прийти к единому окончательному решению из-за противоречивости данных.
Иммунная теория.
Дискутируется уже на протяжении почти 40 лет. Основоположником ее считается Lorincz A., который еще в 1959 году впервые высказал мнение, что в основе витилиго лежит аутосенсибилизация к патологически измененным меланоцитам или тирозиназе.
В последние десятилетия ведущие специалисты [Ortonne J.-P. et al.,1983] представляли данную теорию в двух вариантах, один из которых предполагает иммунный дефект и первичную аутосенсибилизацию, а второй — приобретенный дефект меланоцитов и вторичную аутосенсибилизацию. Причем, в обоих вариантах основным повреждающим меланоциты агентом представляются аутоантитела. Поэтому именно обнаружение антител против меланоцитов долгое время считалось главным доказательством данной теории.
Однако, несмотря на многочисленные исследования, проводившиеся в подтверждение аутоиммунной теории витилиго, особенно в 80-е годы ХХ века [Grimes H.E. et al., 1983; Takei M. et al., 1984; Moellmann G. et al.,1985; Naughton G.K. et al., 1986; Norris D.A. et al., 1988; Badri A.M. et al. 1993] достоверных доказательств наличия специфической аутосенсибилизации к пигментным клеткам при витилиго не получено. В последние годы активность исследований в данном направлении заметно снизилась.
Теория самодеструкции.
Согласно ей, деструкция меланоцитов при витилиго происходит или за счёт токсического действия метаболитов веществ, участвующих в процессе меланогенеза, или вследствие нарушения регуляции в механизме, контролирующем нормальную деструкцию меланосом. У истоков данной теории стояли Bleehen S. et al.[1965] и Pathak M. et al.[1966], которые полагали, что деструкция меланоцитов происходит в результате образования свободных радикалов в фенольных соединениях. Однако данная теория, несмотря на свою оригинальность и теоретическую обоснованность, практически не подтверждена никакими экспериментальными и клиническими данными и сейчас почти не имеет сторонников.
Наследственная теория.
Это еще даже не теория, а мнение о генетической природе витилиго, которой больше всего придерживаются индийские авторы [Bhatia P.S., 1992]. Однако, все имеющиеся по этому вопросу данные, никак не могут служить указанием на какое-то специфическое наследование болезни, тем более, что проводившиеся ранее попытки выделить тип наследования витилиго определенного и достоверного результата так и не дали.
Психосоматическая теория.
Является плодом анализа данных мировой научной литературы витилиго — это не простая дисхромия, не какой-то там косметический недостаток (как его часто оценивают врачи-дерматологи), а сложное психосоматическое заболевание всего организма. Оно стоит в одном ряду с такими широко известными дерматозами, как аллопеция ареата, нейродер-мит, вульгарный псориаз и др..
Витилиго имеет свои принципиальные особенности.
- 1. Болезнь эта не возникает у всех подряд, а только у людей определённого конституционального типа — « Питта«- огонь (иначе «холериков»), имеющих целый ряд особенностей психологического, вегетативного и иммунного реагирования.
- 2. Витилиго никогда не начинается просто так, ни с того, ни с сего (хотя больным именно так в большинстве случаев и представляется). Депигментация кожи всегда возникает только при попадании предрасположенного индивида (причём в любом возрасте) в какие-то неблагоприятные условия. И толчком, стимулом к началу заболевания могут служить как внешние, так и внутренние факторы.
Из внешних следует отметить:
- а) нервные стрессы, психологические перегрузки, моральные травмы;
- б) физические, химические и лучевые (ультрафиолетовые) травмы.
- Из внутренних— токсические (инфекционного, химического и медикаментозного происхождения) и эндокринные.
Особо нужно подчеркнуть, что здоровый организм обычно хорошо справляется с подобными неприятностями. Возникновение депигментации возможно только в том случае, если перечисленные неблагоприятные воздействия ложатся, так сказать, на подготовленную почву. Такой «почвой», в данном случае, служит физиологический дисбаланс организма в сторону преобладания нехарактерных для него природных свойств и качеств, а причиной его — нарушение условий жизни (режима, сна, питания и др.). Такой дисбаланс способствует, с одной стороны, повышению чувствительности кожи к внешним раздражителям, а с другой — разбалансировке психологического, вегетативного и иммунного реагирования.
В результате этого в наиболее раздражаемых местах у данных индивидов повышается активность особых иммунных клеток, в результате действия которых повреждаются меланоциты и развивается очаговая депигментация.
- 3. Третьей и очень важной особенностью витилиго является то, что все общие и местные нарушения иммунного, вегетативного и психологического характера (депигментация, повышенная активность клеточного иммунитета в коже, повышенный симпатический тонус в коже и общий вегетативный дисбаланс, социально-психологическая дезадаптация личности) взаимосвязаны в своеобразный «порочный круг». В нём каждый из перечисленных механизмов стимулирует другой и поддерживается стимуляцией прочими (СХЕМА).
Именно эта особенность витилиго обеспечивает его длительное существование и недостаточную эффективности при обычном лечении (которое, в лучшем случае направлено лишь на стимуляцию меланогенеза) не только снижая его эффективность, но и сводя на нет все усилия врачей после его прекращения.
- 4. Последняя особенность витилиго касается индивидуальных свойств личности большей части индивидов, болеющих витилиго (преимущественно женщин). Речь идёт об особой чувствительности их к тому косметическому дефекту, которым по — существу и является витилиго для больных. Это проявляется, в конечном итоге тем, что больные своими психологическими переживаниями как бы сами «накручивают» себе заболевание. Чем сильнее они страдают, тем хуже течение заболевания, тем быстрее прогрессирует депигментация на коже.
Придерживаясь последней теории, как более логичной и всеохватывающей, наш центр предлагает комплексное лечение, которое коснется всех звеньев патогенеза данного заболевания.
Средства лечения витилиго:
- а). Устранение дисбаланса вегетативной нервной системы.
Зная, что эти расстройства связаны с дисбалансом Питта-доши (огня) в организме, который свойственен очень энергичным, напористым, темпераментным, агрессивнм, гневливым, взрывным личностям, мы должны направить свои действия в двух основных направления. Первое – прием фитопрепаратов, регулирующих баланс вегетативной НС, дающих седативный, успокаивающий эффект. Такие как Амрит Расаяна, Брами вати, Свамала, Ашваганда и др.
Второе – коррекция дисбаланса ВНС не медикаментозными методами: психотерапией, аутотренингом, йогой, медитацией, корректировкой режима жизни (работа, отдых, сон, питение).
- б) Стабилизация иммунных нарушений.
Для этого применяются препараты, устраняющие аутоиммунные процессы в организме. Из аюрведических препаратов используются « Ним гард», «Варна – Прасада»- уникальный препарат. Куркума, входящая в его состав, улучшает цвет лица, очищает кожу, открывает потовые железы. Куркуму употребляют для устранения зуда, дерматита, аллергических сыпей. Экстракты куркумы применяют как средство при повреждениях кожи для заживления ран. Восстановление тканей и заживление ран – процессы сложные, включающие феномен воспаления, грануляции и регенерацию тканей; благотворные свойства куркумы, проявляющиеся в этих процессах, превратили ее в одно из эффектив-ных ранозаживляющих лечебных средств для лечения любых процессов репарации тканей. Некоторые авторы продемонстрировали ингибирующий эффект куркумы на метаболизм арахидоновой кислоты, проявившийся благотворно при заболеваниях кожи, таких как псориаз. Было показано, что куркума очень эффективна для профилактики и лечения рака кожи благодаря ингибирующему действию на процесс окисления ДНК эпидермиса и модулирующему генетические проявления индуцированных протоонкогенов различными канцерогенными агентами. Наблюдали, что куркума ингибирует эпидермальную циклооксигеназу и липооксидазу, ферменты, активизирую-щие бензопирен, ослабляя ковалентную связь бензопирена с эпидермальной ДНК. Это является свидетельством потенциальной фототоксичности куркумы, что можно использовать для лечения заболеваний кожи, таких как псориаз, бактериальные инфекции, рак и вирусные инфекции. Базилик, в его составе, успешно борется со свободными радикалами, великолепно тонизирует кожу, разглаживает мелкие морщинки.
Можжевельник способствует регенерации клеток кожи, заживляет раны и язвы, препятствует росту рубцовой ткани, устраняет растяжки и целлюлит, повышает упругость кожи, ликвидирует ее дряблость, вялость, нечистый цвет и утомленный вид. Душица успешно излечивает экземы, зудящие дерматозы, гнойничковые сыпи. Фенхель повышает эластичность эпидермиса, обновляет кожу, придает ей гомогенную окраску.
Для снижения активности клеточного иммунитета в коже и одновременной целенаправленной стимуляции фолликулярных меланоцитов проводится щадящая методика фотохимиотерапии витилиго, представляющая собой комбинацию индивидуализированных доз ультрафиолетового облучения очагов поражения с фурокумариновыми препаратами (Рsoberanum, Аммифурин, Бероксан, Псорален и др.) и антиоксидантами (Вин Вита, Базилик, Амрит Расаяна и др.).
- в) Коррекцию общего состояния организма
Для этого лучше всего подходит древняя ведическая система естественного оздоровления (коррекция баланса дош организма), адаптированная к современным условиям и, включающая подходы и методы, балансирующие функции всех органов и систем и применяемые с учетом конституционального типа тела, времени суток, сезона. Исследование проводится с помощью аппарата «Веда Пульс», по результатам пульсовой диагностики определяется состояние уровня дош в организме (Викрити), состояние баланса вегетативной нервной системы, адаптационные и мобилизационные возможности организма, оптимальный на данный период режим (жизни, поведения); фиторецепты; специальная физическая и дыхательная гимнастика; водолечение; индивидуальное питание по конституции; масляный и точечный самомассаж; ароматерапия; комплекс сезонного очищения организма.
- г) Профилактические мероприятия
Заключается в соблюдении бытового щадящего режима, направленного на устранение неблагоприятных воздействий, провоцирующих появление и распространение новых очагов поражения на коже. Проведение сезонной противопаразитарной терапии (лямблиоза, гельминтоза) – фунгопрепаратами Акура, Лисички и аюрведическими фитопрепаратами Антикрим, Дидан Жадид, сиропом Криминил и другими. Потому, что паразиты играют немаловажную роль в сбоях обмена веществ.
Для профилактики психологических расстройств предназначены также cредства лечения витилиго — косметические средства и методы, маскирующие косметический недостаток (втирание пасты из куркумы и фурокумариновых растворов т.д.).
Желаем вам крепкого здоровья, счастья и терпения!
В Киевском центре Фунготерапии, Биорегуляции и Аюрведы ведут прием квалифицированные врачи нетрадиционной медицины. Стоимость консультации 300 гривен. Истории болезней и результаты лечения вы можете посмотреть по этой ссылке.
Записаться на прием вы можете по телефонам: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38(098) 583-85-85 (Viber), +38(093) 688-25-88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:info@fungodoctor.com.ua
[bws_promobar]