![](https://fungodoctor.com.ua/wp-content/uploads/2024/03/raki.jpg)
Рак ободочной кишки относится к распространенным формам злокачественных новообразований. Показатели заболеваемости колеблются от 2 до 6 на 100 тыс населения и имеют устойчивую тенденцию к повышению. Основным нредопухолевым заболеванием считается полипоз, который в 50-60% случаев является источником возникновения рака толстой кишки.
Симптомы злокачественного поражения ободочной кишки многообразны, при этом выделяют следующие формы клинического течения:
1) токсикоанемическая форма характеризуется преобладанием симптомов слабости, быстрой утомляемости, подъемами температуры тела и прогрессирующей анемией;
2) при энтероколитической форме больных беспокоят тупые и ноющие боли в животе, чувство расиирания, чередование запора и поноса, патологические примеси в кале;
3) при обтурационной форме с самого начала заболевания отмечается расстройство пассажа по толстой кишке. У больных внезапно возникают приступообразные боли в животе, сопровождающиеся задержкой газов и кала. В начале заболевания боли обычно проходят самостоятельно, в дальнейшем учащаются в связи с развитием частичной толстокишечной непроходимости;
4) диспеп гическая форма проявляется желудочным дискомфортом: потеря аппетита, тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области, боли в животе;
5) для псевдовоспалительной формы характерны признаки воспалительного процесса в брюшной полости: боли в животе, повышение температуры тела, признаки раздражения брюшины.
Чаще всего опухоли локализуются в области слепой кишки, несколько реже – у правого и левого изгибов ободочной кишки и в области сигмы. При раке, развившемся на фоне полипоза, часто отмечается первичная множественность опухолей.
Основные диагностические методы – рентгенологический (ирригоскопия) и эндоскопический, завершающийся получением материала для морфологического исследования. Обязательным при опухолях ободочной кишки является УЗИ печени, поскольку именно в печень рак ободочной кишки метастазирует чаще всего.
Оперативное вмешательство является единственным методом радикального лечения больных раком ободочной кишки. При выполнении операции с радикальной целью показано удаление кишки с брыжейкой, прилежащей клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами, располагающимися по ходу кровеносных сосудов брыжейки.
При раке правой половины ободочной кишки выполняют правостороннюю гемиколэктомию. При локализации опухоли в слепой и восходящей кишке удаляют правую половину поперечной ободочной кишки, резецируют брыжейку, в которой проходят все ветви верхней брыжеечной артерии, по ходу которых расположены лимфатические узлы. В случае поражения слепой кишки резецируют и около 20 см терминального отдела подвздошной кишки, чтобы обеспечить адекватное удаление лимфатического аппарата, расположенного вдоль подвзошно-ободочных артерий и вен.
Если опухоль локализуется в области правого изгиба ободочной кишки, адекватным вмешательством является правосторонняя гемиколэктомия с обязательным удалением желудочно-ободочной связки. При раке средней трети поперечной ободочной кишки допустима секторальная резекция кишки.
Левостороннюю гемиколэктомию выполняют при раке левой половины ободочной кишки. При опухолях нисходящего отдела ободочной кишки и проксимального отдела сигмовидной кишки также осуществляется левосторонняя гемиколэктомия. В случае поражения дистального отдела сигмовидной кишки производят резекцию кишки с пересечением брыжейки на уровне отхождения сигмовидной артерии от нижней брыжеечной артерии.
При явлениях непроходимости хирургическое вмешательство целесообразно разделить на два этапа: сначала накладывают цекостому, а через 2-3 недели выполняют гемиколэктомию. При наличии неудалимых метастазов по показаниям формируют обходные анастомозы, разгрузочные колостомы или производят паллиативные резекции кишки.
Комбинированное и комплексное лечение при раке ободочной кишки проводится довольно редко. Обычно показаниями для послеоперационной химиотерапии являются наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, глубокое прорастание опухоли в стенку кишки, значительная местная распространенность процесса. Наиболее широко для этого используют производные фторпиримидинов – 5-фторурацил и фторафур.
Послеоперационное облучение проводится по тем же показаниям, что и химиотерапия. Лучевое воздействие целесообразно проводить при раке тех отделов кишки, которые не покрыты брюшиной. Такая тактика способствует снижению частоты локальных рецидивов. Облучение проводят с двух противолежащих полей до суммарной очаговой дозы порядка 40-45 Гр.
В некоторых клиниках применяется предоперационное облучение, которое проводят при сомнительно резектабелыгых новообразованиях, если четко определяются границы поражения. Для этого также применяют противолежапше поля, суммарная доза составляет 30-40 Гр.
При наличии метастазов в печень могут быть использованы интервенционные методы лечения: регионарная химиотерапия через печеночную артерию и воротную вену.
После радикального лечения пятилетняя выживаемость больных раком ободочной кишки составляет 50-60%. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах снижает этот показатель до 25-30%. Больные с метастазами в печень обычно погибают в течение 6-8 мес, однако при полноценном интервенционном лечении средняя продолжительность их жизни достигает 24-30 мес.
В Киевском центре Фунготерапии, Биорегуляции и Аюрведы ведут прием квалифицированные врачи нетрадиционной медицины. Стоимость консультации 300 гривен. Истории болезней и результаты лечения вы можете посмотреть по этой ссылке.
Записаться на прием вы можете по телефонам: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38(098) 583-85-85 (Viber), +38(093) 688-25-88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:info@fungodoctor.com.ua
Получить бесплатную консультацию в мессенджерах
Чтобы присоединиться к группе в Viber, перейдите по ссылке или отсканируйте QR код https://invite.viber.com/?g=mIFy1dekQkkg0NijJmbECIvcC7XVnXZd Внимание! Те, кто только что подключился к группе, не могут видеть предыдущую переписку. Не спешите удаляться из группы, дождитесь новых сообщений или задайте вопрос нашим врачам.
Многие пользователи мессенджеров используют приложение Telegram, как как в отличии от Viber новые участники группы могут видеть предыдущую переписку в группе. Для присоединения к группе «Нетрадиционная Медицина» в Telegram отсканируйте QR код или перейдите по ссылке-приглашению https://t.me/joinchat/6W9r02w33XNkNTBi